Psychothérapie multiréférentielle et intégrative

Constatée par les praticiens et les chercheurs en psychothérapie, la psychothérapie multiréférentielle et intégrative tire ses apports de divers courants théoriques.

Un carrefour de plusieurs thérapies

La psychothérapie multiréférentielle relie différentes méthodes, dans lesquelles existent plusieurs psychothérapies. Il y a en effet différents modes de référence méthodologique, et l’objectif est de pouvoir les associer tout en les respectant.

Quant aux méthodes de psychothérapie intégrative, elles rassemblent un seul et unique référentiel, des concepts et des techniques provenant de différentes méthodes, organisées dans un ensemble logique. Le premier essai a été réalisé par le docteur Roberto Assagioli, créant ainsi la psychosynthèse, qui devint une méthode par la suite.

Définition de la psychothérapie multiréférentielle

La psychothérapie multiréférentielle se sert de différents référentiels et méthodes associées, où des règles sont respectées par le praticien, mais surtout par rapport à la méthode elle-même.

Dans la psychothérapie multiréférentielle, on trouve diverses méthodes qui passent par différentes psychothérapies. C’est pour cela qu’il est nécessaire de maintenir une cohérence méthodologique, où une articulation interne des combinaisons doit tenir compte des contradictions et des contre-indications possibles.

Définition de la psychothérapie intégrative

Définie comme un courant développé depuis les années 70 aux États-Unis, la psychothérapie intégrative inclut une attitude envers la pratique thérapeutique qui affirme la valeur inhérente de chaque individu, se dirigeant vers une vision holistique de l’être humain, comprenant ses aspects cognitifs, émotionnels, comportementaux et relationnels, tout en disposant d’un grand nombre d’outils thérapeutiques issus de différents courants de la psychothérapie.

Le terme “intégrative” a plusieurs directions : il intègre la personnalité (en aidant le client à assimiler et harmoniser son “moi“, à assouplir ses mécanismes de défense, à abandonner son scénario de vie, et à réinvestir le monde dans un contact plus profond), se rapportant à l’intégration de la théorie, ce qui permettrait d’avoir le courage de faire face à chaque moment de la vie avec ouverture et fraîcheur, sans se protéger par des opinions, positions, attitudes ou attentes préétablies.

Le but est de faire tenir ensemble les approches de la psychothérapie dans leurs aspects affectifs, cognitifs, comportementaux, physiologiques et systémiques. Diverses notions sont ainsi employées dans la perspective du développement humain, où chaque phase de la vie présente des tâches existentielles cruciales, des sensibilités à des besoins spécifiques, des crises et l’occasion de nouveaux apprentissages.

La psychothérapie intégrative répond de façon appropriée et efficace aux personnes, sur les niveaux affectifs, comportementaux, cognitifs et physiologiques, tout en adressant également la dimension spirituelle de la vie. L’intention doit être sincère, et la collaboration au processus thérapeutique est indispensable pour le succès de la thérapie.

Une fois la personne immergée dans l’expérience nécessaire, la découverte du “résumé de la vie” et de la manière dont elle est vécue au fil des années va dévoiler une remémoration de traumatismes anciens, des besoins précoces non satisfaits, et ré-expérimenter le processus de réaction ou de décision par lesquels ces événements ont été créés. La reconception est semblable à l’expérience originelle, mais elle reste différente, dans la mesure où le moi adulte est désormais observé, et où le psychothérapeute assure le soutien, créant de nouvelles ressources et options qui n’étaient pas disponibles à l’époque. Ce sont ces ressources nécessaires qui permettent une nouvelle décision.

Quelques remarques subsistent. Le courant multiréférentiel, appelé également intégratif, est totalement reconnu parmi les cinq principaux courants de la psychothérapie. Cependant, le multiréférentiel a pour conséquence une conception fixe de la psychothérapie intégrative, qui reste figée sur un certain référentiel.

Cela concerne également les références liées aux techniques et aux écoles en place. Il est donc question d’une multiréférentialité institutionnelle, qui apporte une conception statique et réductrice de la psychothérapie intégrative.

Les différents courants théoriques et méthodes utilisées

La psychothérapie multiréférentielle et intégrative se distingue par sa capacité à combiner plusieurs courants théoriques et méthodes thérapeutiques. Ces courants proviennent de diverses traditions psychothérapeutiques et sont adaptés aux besoins individuels des patients. Voici un aperçu des principaux courants théoriques utilisés dans cette approche :

• La psychanalyse : Fondée par Sigmund Freud, la psychanalyse explore les processus inconscients qui influencent les comportements et les émotions. Elle se concentre sur les conflits intérieurs et les traumatismes de l’enfance pour expliquer les troubles psychologiques. Dans une approche intégrative, les principes psychanalytiques sont souvent utilisés pour comprendre la dynamique sous-jacente des symptômes, bien que la thérapie ne soit pas exclusivement psychanalytique.
• Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) : Ces thérapies visent à identifier et modifier les pensées et comportements dysfonctionnels. Les TCC sont particulièrement efficaces pour traiter des troubles comme l’anxiété, la dépression, les phobies et les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC). L’approche intégrative peut combiner les techniques comportementales (ex. : exposition) avec les stratégies cognitives (ex. : restructuration cognitive) pour un effet optimal.
• La Gestalt-thérapie : Cette approche met l’accent sur la prise de conscience du moment présent, l’expérience immédiate et la responsabilité personnelle. Elle aide les patients à mieux comprendre leurs comportements et leurs émotions dans l’instant, souvent en utilisant des exercices créatifs ou des mises en scène (comme les “jeux de rôle“).
• La thérapie humaniste : Inspirée de l’approche de Carl Rogers, cette méthode privilégie la relation thérapeutique et l’écoute empathique. Elle aide les patients à explorer et à accepter leurs émotions tout en les encourageant à s’engager dans un processus de croissance personnelle. L’approche humaniste est particulièrement bénéfique pour les personnes qui cherchent à mieux se connaître et à s’accepter.
• La thérapie systémique : Cette approche analyse les interactions entre l’individu et son environnement social, familial ou professionnel. Elle est souvent utilisée pour traiter les troubles relationnels, comme les difficultés familiales ou de couple, en mettant l’accent sur la communication et les rôles au sein des systèmes relationnels.
• L’EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) : Utilisée pour le traitement du traumatisme, l’EMDR est une approche qui intègre la stimulation bilatérale (comme le mouvement des yeux) pour aider à retraiter les souvenirs traumatiques. Elle est fréquemment intégrée dans une approche plus large pour traiter le psychotraumatisme.

Ces différents courants sont utilisés de manière flexible et adaptées aux besoins du patient. L’intégration de ces méthodes peut se faire selon le problème spécifique à traiter, le profil du patient et les préférences du thérapeute.

Avantages de la psychothérapie multiréférentielle et intégrative

La psychothérapie multiréférentielle et intégrative présente de nombreux avantages par rapport à d’autres approches plus rigides ou monothéoriques. Voici les principaux avantages :

• Adaptation personnalisée au patient : Contrairement aux approches traditionnelles qui se limitent à une seule méthode ou théorie, l’approche intégrative permet de choisir et de combiner des techniques adaptées à chaque patient. Cela favorise une prise en charge plus spécifique et individualisée, tenant compte des particularités de chaque personne (ses antécédents, ses symptômes, ses attentes, etc.).
• Approche holistique : L’approche intégrative considère l’individu dans sa globalité : elle prend en compte non seulement les aspects cognitifs et émotionnels, mais aussi les dimensions comportementales, physiologiques et parfois spirituelles. Cela permet d’obtenir des résultats plus complets, notamment pour les patients présentant des troubles multifactoriels.
• Flexibilité méthodologique : En permettant de mixer plusieurs courants, cette approche offre une grande flexibilité pour répondre à des situations cliniques variées. Cela permet de s’adapter à l’évolution des symptômes du patient tout au long du processus thérapeutique.
• Traitement de problématiques complexes : La capacité à intégrer diverses méthodes permet de traiter des troubles complexes ou chroniques (comme le stress post-traumatique, les troubles de la personnalité, etc.) en prenant en compte l’ensemble des dimensions de la souffrance du patient. Par exemple, la combinaison de l’EMDR pour le traitement du traumatisme avec des techniques cognitives pour la restructuration des pensées peut s’avérer particulièrement efficace.
• Efficacité démontrée : De nombreuses recherches ont démontré l’efficacité des approches intégratives, notamment pour les troubles anxieux, dépressifs, les troubles alimentaires, les phobies, ainsi que pour la gestion du stress et des conflits. L’intégration permet de combiner les forces de différentes approches pour obtenir de meilleurs résultats à court et long terme.

Critères de sélection des méthodes thérapeutiques

Le choix des méthodes utilisées dans une psychothérapie multiréférentielle et intégrative dépend de plusieurs facteurs clés :

• Les besoins spécifiques du patient : Le premier critère de sélection est celui des besoins thérapeutiques du patient. Par exemple, un patient souffrant d’un traumatisme récent pourrait bénéficier de techniques comme l’EMDR, tandis qu’un patient en quête de compréhension de ses schémas cognitifs pourrait bénéficier d’une approche TCC. La prise en compte du type de trouble est primordiale pour sélectionner la méthode la plus appropriée.
• La personnalité du patient : Certains patients sont plus réceptifs à une approche centrée sur la relation, comme la thérapie humaniste, tandis que d’autres peuvent préférer une approche plus structurée, comme la TCC. Le thérapeute doit tenir compte des préférences du patient et de son mode de fonctionnement pour choisir la méthode la plus en adéquation avec ses attentes.
• L’histoire personnelle du patient : Les antécédents de vie, y compris les traumatismes, les événements marquants, ou la structure familiale du patient, influencent également le choix de la méthode. Par exemple, une personne ayant vécu un traumatisme important pourrait bénéficier d’un traitement basé sur l’EMDR, tandis qu’une personne avec des problèmes relationnels pourrait être orientée vers la thérapie systémique.
• Les objectifs thérapeutiques : En fonction des objectifs définis en début de thérapie, le thérapeute choisira les méthodes les plus efficaces. Si l’objectif est de modifier des comportements spécifiques, une approche comportementale pourrait être choisie, alors que si l’objectif est d’augmenter la conscience de soi et la régulation émotionnelle, une approche humaniste pourrait être plus appropriée.
• Les compétences du thérapeute : Le choix des méthodes est aussi influencé par la formation et l’expérience du thérapeute. Celui-ci doit avoir une maîtrise des différentes techniques utilisées, ainsi qu’une capacité à les intégrer de manière cohérente pour répondre aux besoins du patient.

Exemples pratiques et cas d’application

L’approche intégrative et multiréférentielle permet de traiter une grande variété de cas cliniques. Voici quelques exemples pratiques d’application :

• Cas de trouble de stress post-traumatique (TSPT) : Un patient ayant vécu un traumatisme majeur peut bénéficier d’une approche intégrative combinant l’EMDR pour traiter les souvenirs traumatiques, des techniques de relaxation pour gérer l’anxiété, et des stratégies cognitives pour restructurer les pensées négatives liées à l’événement traumatique. Cette approche combinée permet de traiter le traumatisme sous différents angles et de réduire l’impact du stress post-traumatique.
• Cas de dépression et d’anxiété généralisée : Un patient souffrant de dépression et d’anxiété pourrait bénéficier d’une thérapie intégrant les TCC pour traiter les pensées dysfonctionnelles et les comportements inadaptés, combinée à des techniques de thérapie humaniste pour renforcer l’estime de soi et la prise de conscience émotionnelle. La combinaison de ces approches permettrait de traiter à la fois les symptômes cognitifs et émotionnels de la dépression et de l’anxiété.
• Cas de troubles relationnels : Un couple en difficulté pourrait être accompagné à travers une thérapie intégrative combinant la thérapie systémique (pour comprendre les dynamiques familiales et relationnelles) et des approches cognitives (pour travailler sur les croyances et attitudes de chaque partenaire). Cette combinaison permettrait de traiter les conflits relationnels tout en favorisant une meilleure compréhension mutuelle.

Ces exemples montrent comment la flexibilité de l’approche multiréférentielle permet de traiter des problématiques diverses et complexes de manière adaptée et efficace.

Qu’est-ce que la psychothérapie multiréférentielle et intégrative ?

La psychothérapie multiréférentielle et intégrative représente une approche innovante et flexible, qui permet de répondre de manière personnalisée aux besoins spécifiques de chaque patient. En combinant divers courants théoriques et méthodes thérapeutiques, elle offre une prise en charge globale et adaptée, capable de traiter une large gamme de troubles psychologiques et émotionnels.

L’un des principaux avantages de cette approche réside dans sa capacité à s’ajuster aux particularités individuelles des patients, en tenant compte de leur histoire, de leur personnalité et de leurs objectifs thérapeutiques. Cette flexibilité permet de proposer une prise en charge plus efficace, en intégrant les forces de plusieurs courants complémentaires.

Cependant, pour garantir son efficacité, il est essentiel que le choix des méthodes thérapeutiques repose sur une évaluation rigoureuse des besoins du patient et sur une bonne maîtrise des techniques utilisées par le thérapeute. Lorsqu’elles sont appliquées correctement, les thérapies intégratives offrent un cadre thérapeutique riche et complet, capable de favoriser le bien-être et la croissance personnelle des patients.

En définitive, la psychothérapie multiréférentielle et intégrative se positionne comme une approche thérapeutique de plus en plus pertinente, notamment pour les personnes confrontées à des problématiques complexes ou chroniques. Elle permet une prise en charge souple et complète, adaptée aux défis uniques que chaque individu peut rencontrer dans son parcours de vie.